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医保断交半年会有什么影响

来源:华律网整理 2024-01-14 7384 人看过
报告编号:NO.20240114*****

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我们知道医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。对于医疗保险的费用是每月都要缴纳的,如果是员工单位会统一缴纳,医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助。那么医保断交半年会有什么影响,下面厦门律师为您整理了相关内容,来为您解答。

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医保断交半年的影响

养老保险是“部分积累制”,即用现在的钱养将来的老,要求基金长期平衡;而医疗保险是“现收现付”制,即用现在的钱看现在的病,要求基金当期平衡,统筹基金是用来互助共济的,当期没有参保的就不能享受待遇了,否则就会损害全体参保人的利益。

社保专家提醒,只要你参加了医保,下个月就能享受待遇,哪怕你有病甚至有绝症,也可以马上参保马上享受待遇,但是当年能获得的最高支付限额要比长期参保的人要低。如果所有的人健康的时候都不参保,有病的时候才来参保,医保基金就没办法建立起来了。

参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

医疗保险断交后可以补缴吗?

从原单位辞职,并已将社保关系从单位转入到个人后,可以以灵活就业人员身份续缴社会保险费(包括基本养老保险费、基本医疗保险费、大额医疗保险费),是否补缴中断期间的社保费,决定权在您自己。如果养老保险不补缴,其中断的前后缴费年限可以合并计算;如果医疗保险不补缴,缴费年限将不能合并计算,而是要从重新缴费的时候开始计算。

首次以灵活就业人员身份续缴医疗保险费时,持《职工医疗保险手册》或《社会保险证》、《就业失业登记证》、1寸登记照1张、身份证复印件1份,到社会保险基金征收稽查处办理缴费核定,持《审核单》到地税局缴费即可。

一定要具有保证续保功能。

住院医疗保险一般都是一年期的,即保险期间是一年,一年结束后要重新投保(称为续保)。目前市场上许多住院医疗保险产品都是不保证续保的,也就是说,客户在年轻、健康时每年续保都没有问题,但不管续保了多少年,哪怕是30年、50年,一旦生病,发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,或者除外疾病,甚至拒保。拒保是合法的。因为这是一年期的保险。一年期满保险合同就结束了,下一年要继续投保,就是开始一个新的合同。保险公司和被保险人都可以互相选择,双方可以谈条件,以什么样的价格和什么样的保障继续合同,达不成一致意见就可以选择不续保。因此,在开始新合同之前,保险公司对被保险人的风险进行评估是无可厚非的,保险承保的都是不确定的风险,如果已经确定了,就不是保险,而是救济了。如果购买的产品具有保证续保功能,则在进入保证续保以后,即使理赔了几十万元,下一年仍然可以续保。也就是说,一旦保险公司同意被保险人进入保证续保状态,则保险公司就失去了选择被保险人的权利,而被保险人仍然具有选择保险公司的权利,只要被保险人要求续保,保险公司就只能接受而别无选择。

综上所述我们可以清楚知道,医疗保险和养老保险是存在区别的,医疗保险是现收现付制当期没有参保的就不能享受待遇了,因此医保断交会给我们看病就医方面带来不便的影响。如果出现断保应该立即补缴缺少的保险数额。如果您还有其他问题想找律师咨询的,请咨询华律网的专业律师,他们会为您解答。

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