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如何填写《设置医疗机构申请书》

来源: 2012-07-11 182970人看过


1、被申请机关:


指受理此申请的卫生行政部门名称。


2、设置单位(人):


医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。


3、类别:


根据《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。


4、名称:


指医疗机构名称。


5、所有制形式:


从下列五种形式中选择相对应的项目填报:


A、全民 B、集体 C、私人 D、中外合资合作 E、其他


6、服务对象:


从下列四项中选择相对应的项目填报:


A、社会 B、内部 C、境外人员 D、社会+境外人员。


7、诊疗科目:


按照《医疗机构诊疗科目名录》所列项目,选择相对应的科目填报。医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的应填报到所列二级科目;未划分二级学科(专业组)的,只填报到一级诊疗科目。


8、提交文件目录:


申请设置医疗机构,应当提交下列文件:


(1)设置医疗机构申请书(附表1)


(2)设置可行性研究报告


(3)选址报告和建筑设计平面图

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