医疗诉讼病历,医疗事故中的病历封存,医疗事故的病历管理-华律网专题

病历管理

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中医院病历管理暂行规定
医疗事故的病历管理
医疗事故中的病历封存
医疗诉讼病历

1中医院病历管理暂行规定
根据《医疗机构病历管理规定》及《医疗机构复印或者复制病历资料的规则》，结合实际，就病历管理作如下规定：
一、病案管理人员在院病案管理委员会领导下，负责病案管理工作，严格履行各自职责;
二、各病区应设专人负责本病区病历的保存与管理;
三、住院期间病历因医疗活动或者复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定的专人负责携带和保管;
四、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，不得泄露患者隐私;
五、出院后患者的病历，主管医生必须在三天内交给该病区质控员进行出科质控，主任查阅签字后，再交给专人负责保存与管理;
六、根据工作需要，医院设定的病案管理人员，须履行病案管理人员职责，在医务科领导下，负责病历的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。负责病历资料的索引、登记、编目工作。做好病案室的管理工作，保持清洁、
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2医疗事故的病历管理
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。对病历管理的规定如下：
一、什么是病历
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
二、医疗机构应当受理那些人员和机构复印或者复制病历资料的申请
医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：
1、患者本人或其代理人;
2、死亡患者近亲属或其代理人;
3、保险机构。
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3医疗事故中的病历封存
病历是医生诊断和治疗疾病的依据，是医学科学研究的很有价值的资料。为防止医疗机构伪造、涂改、隐匿或销毁病史资料，患方应到医疗机构将可以复制的病历资料予以复制，由医疗机构加盖病史复印专用章;然后再要求予以封存病历;封存后在封条骑缝处签名或盖章并写明封存日期。
一、病历封存的内容
根据《医疗事故处理条例》第十六条规定，发生医疗纠纷后，以下部分病历(主观病历)应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
1、病程记录，是指继住院病历(又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志)之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等，什么叫非法行医。往往是管床的住院医师书写;
2、上级医师查房记录，也记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录，甚至还有医院领导的查房记录;
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4医疗诉讼病历
医疗诉讼病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历，属于书证的一种。
一、医疗诉讼病历封存步骤
1.提出封存要求
到医院医务处(科)提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处(科)举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务;
2.点清病历页数
病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，然后在医患双方在场的情况下将全部病历复印并封存;
3.封存复印件
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