病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
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1、病历书写的一般要求（1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。（2）各种症状、体征的均须应用医学术语，不得使用俗语。（3）病历一律用中文书写，疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。（4）简化...
第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
第五条病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。第六条病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当
一、现病史 1、食欲情况，有无吞咽困难发生及持续时间，对流质和固体食物咽下反应，自觉咽下困难的部位，进展速度、。 2、腹痛：部位、性质、发生时间，有无节律性、周期性和放射痛，缓解因素，疼痛与排便、体温、体位、黄疸及情绪的关系。 3、恶心、呕吐：发生的时间、诱因、程度，与进食的关系；与其他症状或体征，如眩晕、头痛、腹痛、尿黄等的关系；呕吐物的性质、数量、颜色，和气味。 4、恶心、呕吐：数量、...
被误诊应该怎样维权 2024-05-17
关于被误诊应该怎样维权的问题,华律网律师从法律角度分析如下：
（一）如果是认定医院有过错，建议做医疗事故鉴定后与医院协商。
协商不成，到法院起诉，要求对方赔偿您的医药费、误工费、营养费、护理费、财产损失等，如果构成伤残，对方还需要赔偿您的伤残赔偿金。
（二）费用金额可以参考以下标准：
（1）医药费。
医药费是根据医院诊断证明、正规医疗发票确定数额。
包括您为了治疗而支付的挂号费、检查费、手术费、医药费、住院费、整形整容费和后续治疗等费用；
（2）营养费。
营养费是按照医生开具的营养需求诊断证明和相关费用支出证明确定数额。
是指为辅助治疗疾病或使身体尽快康复而购买日常饮食以外的营养品所支出的费用。
（3）误工费、护理费。
误工费、护理费是根据您或护理人的误工时间和收入状况确定。
有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。
无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
（4）交通食宿费。
交通费根据您和必要的陪护人员因就医或者转院治疗等，实际发生的交通费用计算；住宿费根据您及其陪护人员实际发生的住宿费支付；住院伙食补助费应以实际支出和费用或当地实际生活水平计算；
（5）伤残赔偿金。
伤残赔偿金是根据法医鉴定确定的伤残等级、您户籍地或实际居住地生活支出或收入标准为基础计算。
按照当地公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。
但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算；
（6）残疾辅助器具费。
残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算
（7）财产损失。
财产损失是根据您遭受的实际财产损失为限的，包括物品的维修费、贬损费等，以受损物品的实际价值为限。
您应当提供购买物品的发票、合同、收据等来证明受损物品的价值，如果无法确定价值的，可以申请鉴定，根据鉴定结论确定。
（三）如需帮助，欢迎来电详询，我会为您详细解答。[详情]
医疗鉴定一般都需要多久鉴定 2024-05-17
关于医疗鉴定一般都需要多久鉴定的问题,根据相关政策法规分析如下：
1、医疗鉴定一般需要多久，在法律中未作出具体规定，而医疗事故鉴定的时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生后一年。
如患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴定申请；如损害结果在多年后发现，自发现后起算一年，但超过20年的法院将不保护，鉴定亦没有实质意义。
2、法律依据；
《医疗事故处理条例》第二十条
卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。[详情]
食品监管渎职罪既遂的判刑标准是什么 2024-05-17
关于食品监管渎职罪既遂的判刑标准是什么的问题,华律网律师从法律角度分析如下：
食品监管渎职罪既遂的判刑标准：负有食品药品安全监督管理职责的国家机关工作人员，滥用职权或者玩忽职守，造成严重后果或者有其他严重情节的，处五年以下有期徒刑或者拘役；
造成特别严重后果或者有其他特别严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑。[详情]
医疗机构在《侵权责任法》中所承担的责任具体包括哪些... 2024-05-17
根据以上内容，华律网律师从法律角度分析如下：
医疗机构在《侵权责任法》中所承担的责任具体包括哪些方面
在《中华人民共和国民法典》中，对于医疗机构所应承担责任范围的规定涵盖了医疗机构未能尽到注意义务以及医疗过程中的过失行为等多个方面。
针对医疗损害所带来的问题，许多民众会选择向法院提起诉讼以获取医疗机构对事件的全面负责。
然而，依据我国相关法律法规的明文规则，医疗机构在涉及医疗损害产生时，必须采取相应的赔偿措施，但是，前提条件在于这个损害必须明确划分为医疗损害范畴之内。
在此，我们温馨提醒您，当面临法律问题时，超过81%的当事人会优先考虑通过在线搜索和学习基础法律知识来判断问题可能面临的潜在风险。
然而，他们并不清楚背后隐藏的法律纷争，所以，当遇到法律问题时，建议您尽快寻求专业法律服务，点击咨询按钮以迅速找到最适合您且值得信赖的律师，这将有助于降低此类问题中可能存在的超过95%的常见法律风险。[详情]
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