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高庆律师
医疗机构执业责任保险

在本保单明细表中列明的保险期限或追溯期内,被保险人在医疗活动中因医疗事故造成患者人身损害并且患方在保险期限内首次向被保险人提出索赔,被保险人依法应承担的下列经济赔偿责任,保险人依据《医疗事故处理条例》,在明细表列明的赔偿限额范围内负责赔偿.

目录

  • 1医疗机构执业责任保险的理赔处理

    理赔处理   第十六条 本保险采用期内索赔制.   第十七条 被保险人向保险人申请赔偿时,应提交书面索赔申请书,保险单,被保险人的营业执照,确立医患关系的证明,事故经过说明,损失清单以及保险人认为必要的其他单证材料.?   发生医疗事故时,除上述材料外,还应提供医疗机构执业许可证,事故责任人的名单和执业资格证明,被保险人出具的事故初步认定意见.   第十八条 未经保险人书面同意,被保险人或其代表...

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  • 2医疗机构执业责任保险中被保险人义务

    被保险人义务   第七条 被保险人应履行如实告知义务,回答保险人就有关情况提出的询问,并提供医疗机构性质,医疗机构等级,机构所有床位数,医务人员数量,医务人员名单和相应职位表以及保险人要求提供的其他资料.   第八条 在本保险期限内,保险重要事项变更或保险标的的危险程度增加的,被保险人应及时书面通知保险人.   第九条 被保险人应按照约定如期缴纳保险费.   第十条 发生本保险责任范围内的事故时...

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  • 3医疗机构执业责任保险的期限

    保险期限   第五条 保险期限为一年,自约定起保日零时起至期满日二十四时止.首次承保的业务追溯期为零年,在续保的情况下可以设定追溯期.

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  • 4医疗机构执业责任保险的责任免除

    责任免除   第三条 由于下列原因导致的被保险人的赔偿责任,保险人不予承担.   1,不可抗力;   2,核反应,核辐射和放射性污染,但使用放射器材治疗发生的赔偿责任不在此限;   3,直接或间接由于计算机2000年问题造成的损失;   4,被保险人从事美容,整形性质的业务;   5,被保险人,被保险人的医务人员或其代表的故意行为;   6,被保险人的医务人员或其代表被撤销医师资格或被保险人被撤...

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  • 5什么是医疗机构保险责任?

    保险责任   第一条 在本保单明细表中列明的保险期限或追溯期内,被保险人在医疗活动中因医疗事故造成患者人身损害并且患方在保险期限内首次向被保险人提出索赔,被保险人依法应承担的下列经济赔偿责任,保险人依据《医疗事故处理条例》,在明细表列明的赔偿限额范围内负责赔偿.   1,患者由于遭受医疗事故而增加的医疗费用支出;   2,患者由于遭受医疗事故而发生的误工费,交通费,住宿费,陪护费,住院伙食补助,残疾用具费,丧葬费.   3,由于医疗事故而应给予患者的残疾生活补助费,被抚养人生活费.   4,直接造成患者死亡或伤残所需支付的精神损害抚慰金.   第二条 本保险第一条所列保险事故发生后,被保险人为减少损失而支出的合理费用,患者所拖欠的医疗费用和经保险人事先同意支付的仲裁费,诉讼费,鉴定费,尸体检验费等费用由保险人承担.   本条所列费用每次合计不超过保险责任项下每次事故赔偿限额的20%,并在每次赔偿限额以外另行计算.

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最近更新:2019-03-06
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我有疑问咨询律师专业律师解答
  • 你好,我想问一下少儿住院基金能报销多少钱怎么报销 2019-05-25

    少儿住院互助基金的对象,发生的住院和门诊大病医疗费,可先由少儿学生基本医保基金报销一半,其余的医疗费用由少儿住院互助基金给予支付。少儿医保也称少儿医疗保险,少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险,预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。参加少儿学生基本医保的保障对象若发生各类住院医疗费用,以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗、化疗及肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊的医疗费用,在医保范围内的所有费用,通过该系统可报销50%。少儿学生参加该保障的费用由政府统一支出,暂时无需个人负担。同时,孩子也可以继续参加“少儿住院互助基金”。一旦因伤病住院,除了承担一个低额的起付标准(一级医院为50元,二级医院为100元,三级医院为300元)后,凭少儿住院基金医疗证就可以免交50%的预付金,出院后结算时更可免交50%的医疗总费用。白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤慢性肾脏衰竭5种大病专科门诊治疗费用,也可由少儿住院基金按规定支付50%,基金支付的医疗费用每人每年最高金额累计可达10万元。扩展资料:
    原少儿医疗保险办法规定,参保人从按规定缴费的当月起享受少儿医疗保险待遇。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇。?少儿医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇。具体待遇是其发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,患血友病、再生障碍性贫血,其专科门诊治疗基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗保险费用由地方补充医疗保险基金支付80%。参保少儿及大学生发生的住院基本医疗费用及药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围及目录内诊疗项目和一般医用材料的,按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。参保少儿及大学生住院时按照其所住医院级别不同,住院起付线也不同,市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线。少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。这样,参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理:参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医,并按住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。参保少儿门诊就医使用父母的个人账户时,需在就医时同时提供父母的社会保障卡,这样,少儿发生的门诊医疗费用将会从父母的个人账户里支付,将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。
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主治医师、律师。全日制医学硕士,博士肄业。从事医学临床工作十五年,主要致力于医疗纠纷及医事法领域,以精湛的业务能力,在医事法领域受到肯定。详细>>

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