报告编号：NO.20221204*****
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查看完整报告《南方周末》2005年2月24日13版刊出布-克著《怎样防止“内部消化”医疗事故？》（以下简称原文）一文，笔者认为该文提出了一个尖锐的现实问题：医疗事故的行政责任似乎被淡忘了。而实际上对于医疗事故的行政责任，《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）早有明文规定，原文所述的医疗机构所在地的卫生行政部门对于此事件无所作为是应当承担责任的。下面笔者就本起医患纠纷简单分析一下医疗事故的几种责任。
如果新生儿死亡的损害后果能够排除其他因素，确是直接由于医护人员的失职而造成的话，根据有关规定，本例纠纷已经构成一级甲等医疗事故，医疗机构应承担全部责任。构成医疗事故以后会产生三种责任：民事责任、刑事责任、行政责任。
首先是民事责任。根据我国法律规定，医疗事故的民事责任主要以经济赔偿责任为主，辅之以行为责任如赔礼道歉，并且允许医患双方自行协商解决或在卫生行政部门主持下进行调解。责任主体是医疗机构。如果参照北京市2003年的赔偿标准，按照不同规定计算，大-河夫妇可以获得7-35万余元的赔偿。民事调解的基础就是双方自愿，即便大-河夫妇在医院领导的种种暗示或压力下接受医院的解决方案，也不是自己真实意愿的表示，他们仍然可以在1年内直接向法院起诉要求保护自己的合法权利。
其次是刑事责任。《刑法》第三百三十五条规定了医疗事故罪：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。”责任主体是医务人员。《刑法》是在1997年进行的修订，医疗事故当时还存在责任事故与技术事故之分，构成医疗事故罪的主要是责任事故，技术事故不构成医疗事故罪。随着《条例》的颁布实施，医疗事故不再区分责任事故与技术事故，这样就与《刑法》的医疗事故罪在衔接上出现了空白，因此，笔者呼吁应尽快制定司法解释明确此问题。目前各地司法实践中掌握“严重不负责任”的标准一般是：一级医疗事故、医方负主要责任或全部责任。对于本案，如果确定构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任，检察机关既已可进行立案侦查。
再次是行政责任。根据有关规定，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报直至向本医疗机构的负责人报告；发生导致患者死亡等重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。卫生行政部门接到报告后，应当依法判定或移交鉴定是否构成医疗事故。确定构成医疗事故后，应当给予医疗机构警告、责令限期停业整顿、吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门还可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。
对于未按照规定向卫生行政部门报告医疗事故的，也即原文所述医疗纠纷的“内部消化”，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。而县级以上卫生行政部门依法应当设立医疗机构监督员，对医疗机构执业活动进行监督、检查、指导，对于医疗机构发生重大医疗事故应当知晓，并进行相应处理。如果医疗机构出现医疗事故却隐瞒不报，而当地卫生行政部门也不知晓，显然属于行政不作为，卫生行政部门也应当承担相应责任。
由此看来，医疗事故的行政责任规定的不可谓不细，但是实践中医疗机构及其医务人员因医疗事故而承担行政责任的微乎其微，往往卫生行政部门怠于行使医疗事故行政处理的职权。这样就使得医疗事故“内部消化”成为可能。因此笔者认为，防治医疗事故“内部消化”的关键还在于行政部门的严格依法行政。
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关于转院医院不同意如何办的问题,华律网律师从法律角度分析如下： 现在住的医院不同意转院的，当事人可以向当地卫生行政主管部门进行投诉或举报，也可以申请人民调解委员会调解或者直接向人民法院提起诉讼维护自己合法权益。 《医疗事故处理条例》第四十六条 发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。 《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条 发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决： （一）双方自愿协商； （二）申请人民调解； （三）申请行政调解； （四）向人民法院提起诉讼； （五）法律、法规规定的其他途径。
关于派出所取走病历能否进行鉴定的问题,根据相关政策法规分析如下： 派出所取走病历能否进行鉴定 1.是完全可行的，患者可以通过前往医疗机构调取病历资料，或者前往当地公安机关复印相关资料以获取所需信息。 2.基于中国现行的法律法规，通信《工伤保险条例》的相关条款如下：其中第十七条明确指出，当雇员遭受事故伤害或按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后，用人单位应自事故发生之日或确诊、鉴定为职业病之日起三十个工作日内向所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。 如遇到特殊情况，经过社会保险行政部门的批准，申请时间可适当延长。 若该用人单位未能按以上规定提出工伤认定申请，那么雇员本人或与其近亲属及工会组织有权在事故发生之日或确诊、鉴定为职业病之日起一年内，直接向用人单位所在地的社会保险行政部门提出工伤认定申请。 按照上述条款中的方法，属于省级社会保险行政部门负责的工伤认定事项，将依据属地原则由用人单位位于的设区的市级社会保险行政部门执行。 若，用人单位未能在法律规定的时限内提交工伤认定申请，那么在此期间所引发的符合本条例规定的工伤待遇等相关费用均由该用人单位承担。
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关于过失医疗事故的律师费怎么算的问题,华律网律师从法律角度分析如下： （一）代理民事案件 （1）不涉及财产关系的最高不超过5000元件； （2）涉及财产关系的，争议标的不超过10000元的，每件最高收取1000元的手续费；争议标的超过10000元的，除每件最高可收取2000元的手续费外，可以按照不高于下列规定标准分段收取： 争议标的额收费标准 10001至100000元5% 100001至500000元4% 500001至1000000元3% 1000001至10000000元2% 10000001元以上1% （二）代理行政案件 （1）不涉及财产关系的最高不超过5000元件； （2）涉及财产关系的，按照民事案件中涉及财产关系的收费标准执行。 （三）代理刑事案件 （1）侦查阶段：包括为刑事案件犯罪嫌疑人提供法律咨询、代理申诉和控告、申请取保候审，最高不超过3000元件； （2）审查起诉阶段最高不超过3000元件； （3）一审案件最高不超过6000元件； （4）二审案件最高不超过6000元件； （四）代理各类诉讼案件的申诉 （1）不涉及财产关系的最高不超过5000元件； （2）涉及财产关系的，按照民事案件中涉及财产关系的收费标准执行。
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