【问题分析】您好,您所提出的是关于 ***** 的问题...... ,【解决方案】***** 【具体操作】*****
查看完整报告一、生育保险参保人员范围
大连市生育保险适用于大连市辖区内的机关、事业单位、社会团体及中央、省、外省市驻连机关、事业单位和部队所属事业单位(国家另有规定的除外);大连市行政区域内国有企业、城镇集体企业、股份制企业、联营企业、私营企业、外商投资企业(含港、澳、台投资企业和外国企业驻连办事机构)、个体经济组织(简称企业)和与之形成劳动关系的劳动者(简称职工)。
生育保险费由用人单位缴纳,个人不缴费,所以以个人身份不能参加生育保险。
二、生育保险包含的待遇范围
生育保险待遇包括女职工生育期间(含计划内一胎流产、计划生育手术)的医疗费、休产假期间的生育津贴(即产假工资)、男职工护理津贴(即护理假工资)、计划生育手术(人工流产术、引产术、女性绝育术、男性绝育术、女性输卵管复通术、男性输精管复通术)所发生的相关医疗费用及男职工未就业配偶生育医疗费。
三、生育医疗费用、生育(护理)津贴报销流程
(一)申报材料(机关事业单位需提供《辽宁省社会保险费专用收据》)
1、女职工生育的:须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件,住院收据、诊断书,住院治疗明细单及出院记录(小结)。
2、计划内流产的:须提供《结婚证》、《准生证》、《居民身份证》以上3个证件的原件及复印件(如果没有办理生育证,须提供女方户口所在地计划生育委员会开具的计划内怀孕证明)、诊断书、门诊医疗费现金收据(住院收据)、B超单、门诊病志(出院小结)、治疗明细及处方。
3、护理津贴:须提供《结婚证》、《准生证》、《出生医学证明》、《独生子女父母光荣证》、《居民身份证》以上5个证件的原件及复印件。
注:只有女方符合晚育(23周岁零9个月后生育)并办理《独生子女光荣证》的,男方才能享受护理津贴。
(二)审核办理(报销时间为每月1-20日)
1、单位或个人持上述材料到单位注册所属区医保办事处(目前只有计划内流产暂在市医保中心工伤生育部办理)生育窗口审核(审核内容包括对单位和个人缴费情况进行查询)。
2、报销标准
(1)生育的报销:门诊产前检查费用为800元,生育医疗费用正常产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。
(2)计划内流产的报销:不满四个月流产的不超过500元,满四个月流产的不超过700元。超过上述标准的部分个人负担15%,其余的由生育保险基金报销。
(计划内流产的,暂时在市医保中心工伤生育部办理)
(3)生育津贴:按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
(4)护理津贴:按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。
注:当年10月前生育(计划内流产)的,待遇应在当年度12月20日前结算;10月1日以后生育(计划内流产)的,待遇应于次年1季度前结算。
四、常见问题解答
1、问:产假天数国家是如何规定的?
答:女职工生育享受98天产假(其中产前假为15天);难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。晚育(女方满23周岁零9个月后生育)并领取《独生子女父母光荣证》的,产假增加60天。
女职工怀孕未满4个月流产的,享受15—30天产假;怀孕满4个月以上引产的,享受42天产假。
符合晚育(女方满23周岁零9个月生育的),并领取《独生子女光荣证》的,男方享受护理假15日。
休假含法定节假日、双休日。
2、问:生育医疗费用、生育(护理)津贴谁来支付?
答:参加生育保险的女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,由生育保险基金支付;职工产假(护理假)期间的生育(护理)津贴,按照职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发,由生育保险基金支付。
3、问:未就业人员分娩能否享受生育待遇?
答:参加生育保险男职工未就业配偶的生育医疗费用纳入生育保险支付范围,并按照本市参保女职工生育费用相应标准支付。其中,按照有关规定已享受生育医疗费用待遇的(参加新农合和居民医保的等),不再重复支付生育医疗费用。
申报材料:此项业务由单位负责,不受理个人办理。具体业务由男职工单位专管员统一受理后,到单位注册所属区医保办事处咨询和办理。
4、问:计划生育手术费怎样办理报销?
答:参保职工实施计划生育手术,可持医疗保险IC卡或社会保障卡、身份证直接到已进行计划生育联网的定点医疗机构做计划生育手术。
医疗保险IC卡不能直接结算的,需要先到市医保中心生育保险窗口审核(做引产术、绝育术及复通术的要提供《门诊医疗手册》、检查单和住院病志)。
报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输精管复通术2350元。
有些单位福利较好,为员工购买的医保等级较高,于是就出现了医保卡里的钱大量结余的情况。很多人就像将医保卡里面的钱取出来使用。那么,医保卡里面的钱能取出来吗潼南律师为你讲解。
看清楚原卡是哪个银行,然后再去该银行办理挂失,然后携带本人身份证前往中国银行办理即时办卡业务,当时就可以拿到新卡。和华律网小编一起来了解。
一、人个账户的额度怎么算?......更多关于医疗保险,单位缴纳的部分有多少进入个人账户的法律知识,跟着华律网小编一起看看吧。
新型农村医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例。农村医疗保险报销范围及报销费用比例如下:......更多关于新型农合医疗保险报销范围的法律知识,跟着华律网小编一起看看吧。
1、被申请机关: 指受理此申请的卫生行政部门名称。 2、设置单位(人): 医疗机构的上级主管单位或医疗机构的投资人。 3、类别: 根据《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别。4、名称:指医疗机构名称。详细内容和华律网小编一起来看看。
新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2009年,中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署,确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。下面华律网小编带大家一起来了解一下具体内容。
医疗事故赔偿是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害后经医疗事故鉴定委员会鉴定构成医疗事故由医疗机构对患者进行的赔偿。医疗事故赔偿标准主要包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费等。那么医疗事故的赔偿项目有哪些?医疗事故赔偿标准是什么?医疗事故死亡赔偿金怎么计算?医疗事故处理法律依据是什么?发生医疗事故纠纷怎么办?以下是华律网小编收集到的相关内容,希望对您了解医疗事故赔偿标准有所帮助!
医疗事故鉴定,是指由医学会组织有关临床医学专家和法医学专家组成的专家组,运用医学、法医学等科学知识和技术,对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。对不符合受理条件的,医学会不予受理,不予受理的,医学会应说明理由。那么医疗事故鉴定流程是怎么规定的?医疗事故鉴定在哪里做?医疗事故鉴定申请书怎么写?医疗事故鉴定会花多少钱?当事人对医疗事故鉴定不服怎么办?更多医疗事故鉴定相关知识,请看下面专题详细了解!
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。医疗事故根据对患者人身造成的损害程度分为四级:一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。接下来小编就为您详细的介绍相关的知识。
在我国,医患关系一直处于经常状态,而在医疗过程中的风险却是永远无法避免的。但如果医务人员因自身违反相关医疗卫生管理法律法规,造成患者生命或者健康损害的,则应当承担相应的医疗损害赔偿责任,此时,在患者和医务人员、医疗机构之间就产生了赔偿债权债务关系。那么,下面将由华律网小编为你讲解医疗损害赔偿范围?医疗损害赔偿标准?医疗损害赔偿纠纷?医疗损害鉴定...等相关知识。欢迎大家阅读!
关于农村合作医疗的办理程序需要哪些材料?具体和华律网小编一起来看看吧。一、农村合作医疗的办理程序需要哪些材料?办理程序1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据。3、镇合疗办复查,审核合疗筹资表,向县合疗中心提出申请签证。4、县合疗经办中心审核无误后,办理签证、盖章、登录,确认。所需材料(一)办理住院补偿应提供以下资料:1、住...
关于农村医疗保险报销需要什么资料?一起和华律网小编来看。希望对大家有所帮助。一、农村医疗保险报销需要什么资料?农村医疗保险报销需要以下材料:1、身份证或户口簿原件及复印件;2、新农合医保卡;3、门诊病历、出院小结原件及复印件;4、医疗费用原始收据;5、费用明细清单;6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。二、医疗保险报销的范围和比例如下:1、学生、儿童...
关于农村合作医疗报销比例是多少?具体和华律网小编一起来看看吧。一、农村合作医疗报销比例是多少?1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额5...
《医疗机构执业许可证》由登记机关印刷发放,需要以下手续:首先要向县卫生局提交《医疗机构执业许可证》申请报告,并填写《医疗执业登记注册书》,提交相关材料,登记机关受理后,审核通过的会发《医疗机构执业许可证》。关于医疗机构执业许可证在哪印刷。需要什么手续的问题,法律并不遥远,华律平台律师团队会站在您的角度,为您排忧解难。华律网小编整理以下内容,希望对你有帮助。医疗机构执业...
关于职工医疗保险报销范围是什么的问题,法律并不遥远,华律平台律师团队会站在您的角度,为您排忧解难。华律网小编整理以下内容,希望对你有帮助。职工医疗保险报销范围是什么?职工医疗保险报销范围包括:1、三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;2、二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;3、一...
关于医疗过错医保可否报销?具体和华律网小编一起来看看吧。一、医疗过错医保可否报销可以的。先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程...
关于妇产生孩子,用医疗保险可以报销多少?一起和华律网小编来看。希望对大家有所帮助。一、妇产生孩子,用医疗保险可以报销多少?孕妇生孩子,用医疗保险可以报销的比例根据孕妇参加的保险险种不同,而有所区别。医保住院费报销比例:1、城镇职工:1级医院是90%,2级医院是80%,3级医院是70%。2、城镇居民:报销比例是65%。3、合作医疗:1级医院是27%,2级医院是50%,3...
关于城镇居民医疗保险报销比例的问题,我们的律师团队始终秉持着正直、公正、诚信的原则,为每一个客户提供尽心尽力的服务。华律网小编整理以下内容,希望对你有帮助。城镇居民医疗保险报销比例?城镇居民医疗保险报销比例如下:1、门诊报销,普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销...