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申请人:姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址。如系被害人的法定代理人提出请求的,还应写明申请人与被害人的身份关系。
因不服_______________人民法院(年号)刑初字第_____________号刑事判决书,特提请贵院提出抗诉,理由如下:
此致
_____________民检察院
申请人:
年 月 日
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