家庭养老床位和上门照护服务试点专项行动实施方案（示范文本）.doc

市家庭养老床位和上门照护服务试点专项行动实施方案为贯彻落实_精神，扎实推进“家院融合”，提升基本养老服务能力，结合实际，制定本实施方案。

一、工作目标聚焦失能（失智）老年人刚性照护需求，通过实施“家庭养老床位”和“上门照护服务”两个专项行动，完善失能（失智）老年人照护体系建设，深入推进家院融合发展，提升居家和社区基本养老服务能力，持续提高老年人的获得感幸福感安全感，为高质量推进养老服务领域共同富裕，打造“重要窗口”中最精彩板块作出重要贡献。建成家庭养老床位不少于320张；为失能（失智）老年人和部分（失智）老年人提供上门照护服务不少于500人。

二、家庭养老床位专项行动（一）服务对象长期护理保险服务对象，困难家庭老人、独居空巢老人、高龄老人优先。（二）服务机构服务机构有养老服务领域从业经验，负责家庭养老照护床位的建设和运营试点，签订三方协议。具体要求如下：

1.依法登记成立的企事业单位或民办非企业单位，业务范围符合开展家庭养老照护床位的要求，且在我市有运营养老机构、居家养老服务（照料）中心。

2.具备对老年人上门服务功能和开展24小时服务能力，服务半径范围一般不超过15分钟，并配有家庭养老照护床位管理和服务功能的信息化系统。

3.具备专业的运行服务团队，至少有1名具有临床医师、护士、康复师或护理员相关工作经历的专职服务人员。

4.具有医养结合功能或与周边医疗机构（包括医院、护理院、护理站、护理中心、康复医疗中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）签约合作；

5.近两年内未纳入社会失信名单、未发生重大安全事故或群体信访事件。服务机构的确认以镇（街道）为单位，根据任务分配数量，依据政府采购的相关规定，每个镇（街道）确定1-3家服务机构，同时向市民政局备案。（三）建设标准按照“硬件入户、服务入户”的要求，为有需求的失能（失智）居家老年人建立家庭养老床位，签订家庭养老床位服务协议，将家庭养老床位纳入24小时动态管理和远程监护，并根据需求提供生活照料、个人护理、康复护理、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐和定期巡访等专业服务。设施设备能够提供体征监测、康复训练、呼叫响应等服务，具体硬件与技术支持如下：

1.对老年人居家环境进行必要的适老化改造；

2.以照护床位为中心，配置照护服务所需的康复器具、辅助设备；

3.安装离床感应、体征监测、紧急呼叫等基本智能设备，指导清单如下：序号设备名称基本要求1网络连接设备保证信号传输稳定，含不少于2年流量服务费。2紧急呼叫设备可安装在卧室、卫生间、淋浴间等位置，易操作。3活动监测设备具有跌倒报警+日间实时活动监测功能。4视频监控设备具有远程摄像功能，确认应急状态下能及时、准确掌握老人在家情况。5生命体征监测设备动态监测和记录呼吸、心率等参数，发现异常自动提醒。6智能药箱（可选）辅助提醒需要服药的老年人定时服用药物。（四）办理流程

1.申请。符合条件的老年人自主选择适合的服务机构，向村（社区）提出申请，村（社区）汇总相关信息后报镇（街道）。

2.认定。镇（街道）将根据村（社区）上报的相关材料进行审核，确认资格，并报市民政局备案。

3.签订服务合同。镇（街道）、服务机构和老年人家庭商定适老化改造内容以及照护计划，根据基本服务内容清单选择并明确服务内容及收费标准，达成一致意见并签订合同，合同期限不少于2年。

4.改造和安装。服务机构对老年人家庭进行必要的适老化改造和信息化建设。

5.服务。服务机构根据合同提供家庭照护服务。

6.跟踪。服务机构应定期监测老年人身体机能，及时更新健康档案，根据老年人身体状况的变化，及时调整服务计划。

三、上门照护服务专项行动（一）服务对象

1.低保家庭中的重度、中度、轻度失能（失智）老年人、高龄老人；

2.低保边缘家庭中的重度、中度、轻度失能（失智）老年人、高龄老人；

3.独居老人、90周岁以上等其他特殊关爱老年人。以上服务对象不与家庭养老床位服务对象重复。（二）服务机构参照家庭床位的服务机构。（三）服务标准服务机构可以参照市失能（失智）居家老人上门护理服务项目目录，制定服务项目及价格清单，提供相关服务；也可以根据服务能力提供生活照料、个人护理、康复护理、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐和定期巡访等专业服务。每月上门服务2次，每人共计服务12次。具体服务目录由镇（街道）与服务机构协商确认。（四）办理流程

1.申请。符合条件的老年人自主选择适合的服务机构，向村（社区）提出申请，村（社区）汇总相关信息初审后报镇（街道）。

2.认定。镇（街道）将根据村（社区）上报的相关材料进行审核，确认资格。同时，报市民政局备案。

3.签订服务合同。镇（街道）、服务机构和老年人家庭商定照护计划，根据清单选择并明确服务内容及收费标准，达成一致意见并签订服务协议。

4.服务。服务机构根据合同提供上门服务。

5.跟踪。服务机构应定期对服务质量进行跟踪、回访，镇（街道）、村（社区）对服务质量抽查每月不少于1次，并做抽查记录。

四、资金补助

1.家庭养老床位：平均每张床位市级财政给予4000元建设补助，镇（街道）配套2000元/张，含家庭养老床位运营2年。

2.上门居家服务：按每人服务12次（时间不少于1小时），补助1040元；服务对象有变动的，按次折算。具体任务分配见附件4。

五、保障措施（一）强化组织领导。各镇（街道）要进一步统一思想,提高认识，切实把家庭养老床位试点和居家养老上门服务作为破解当前养老服务领域的痛点和难点、提升老年人获得感和幸福感的重要抓手，稳妥有序推进，确保圆满完成试点任务。（二）强化医养融合。各镇（街道）民政、卫健、医保等部门（科室）要加强协调对接，进一步在“家庭养老床位”和“家庭病床”“长期护理保险服务”有机融合上加强探索，真正实现机制互通、标准互认、资源互享。提供护理服务的医疗机构应当按照相关法律法规、服务指南和技术操作标准等规定，依法行医，规范提供服务，保证质量安全。

(三)强化日常监管。将家庭养老床位和居家上门服务的服务质量纳入机构服务质量日常监测和年度考核，建立健全监督检查机制，强化安全监管，筑牢安全防线。市民政局要对服务情况开展多种形式的跟踪、检查、抽查、评估。市财政局要强化补助资金绩效管理，切实履行监管职责，定期检查资金使用情况，及时发现和纠正存在的问题。对违反财务规定，弄虚作假，骗取补助资金及其他违法违规行为，严格按照有关规定，追回补助资金，并追究相关单位和人员的法律责任。

六、实施时间家庭床位和上门服务对象于202a年11月30日前确认并报市民政局备案；家庭养老床位于202b年3月30日建设完成，服务期不少于2年；上门服务于202b年6月30日前完成。附件：

1.市家庭养老床位申请表（试点版）

2.市居家上门服务申请表（试点版）

3.市失能（失智）居家老人上门护理服务项目目录

4.市家庭养老床位和居家上门服务任务分配表

5.市家庭养老床位、居家上门服务对象备案表附件1市家庭养老床位申请表（试点版）姓名身份证号家庭住址镇（街道）村（社区）监护人姓名联系电话人员类别低保低保边缘其他家庭成员姓名性别与申请人关系工作单位以上内容真实，无隐瞒。申请人签字（按手印）确认：村（社区）意见镇（街道）意见附件2市居家上门服务申请表（试点版）姓名身份证号家庭住址镇（街道）村（社区）监护人姓名联系电话人员类别家庭情况：低保低保边缘其他人员类别：重度失能中度失能轻度失能高龄老人独居老人90周岁以上家庭成员姓名性别与申请人关系工作单位以上内容真实，无隐瞒。申请人签字（按手印）确认：村（社区）意见镇（街道）意见附件3市失能（失智）居家老人上门护理服务项目目录（参考）项目编号项目名称服务时间服务标准与要求服务频次备注01头面部清洁、梳理20分钟让护理对象选择舒适体位，帮助其清洁面部和梳头，为男性护理对象剃须。按需02手、足部清洁30分钟根据护理对象的病情，手、足部皮肤情况，选择适宜的方法给予清洗手和足部。按需03温水擦浴40分钟根据护理对象病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。按需2选1进行04沐浴40分钟根据护理对象病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行沐浴。按需05协助进食/水30分钟根据护理对象的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，选择恰当的餐具、进餐体位、食品种类让对象摄入充足的水分和食物。按需06口腔清洁20分钟根据护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理护理对象采用棉棒擦拭、棉球擦拭清洁口腔（包括活动性假牙护理）。按需07协助更衣10分钟根据护理对象的病情、意识、肌力、活动和合作能力、有无肢体偏瘫，手术、引流管，选择适合的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣物。结合0

3、04，按需08整理床单10分钟采用适宜的方法整理床单。按需09排泄护理30分钟根据护理对象病情和自理能力，选择轮椅、助行器、拐杖等不同的移动工具，协助老人如厕。按需10失禁护理30分钟为大小便失禁的护理对象进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加护理对象舒适。（包括更换尿垫）按需11会阴护理20分钟根据会阴部有无伤口、有无大小便失禁和留置尿管等，鼓励并协助护理对象完成会阴部的擦洗或冲洗。按需12协助翻身叩背排痰10分钟根据护理对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助护理对象翻身拍背，促进排痰。按需13协助床上移动20分钟根据护理对象的病情、肢体活动能力、有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等，协助适度移动。按需14安全护理连续性服务根据护理对象的病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等，做好坠床、跌倒、烫伤、误吸、误食、错服药物等意外的防护。同时对护理对象或其家属进行安全方面的指导。1次/月15洗发30分钟让护理对象选择舒适体位，帮助护理对象清洗头发。1次/月16指/趾甲护理30分钟根据护理对象的病情、意识、生活自理能力以及个人卫生习惯，选择合适的工具对指/趾甲适时进行护理。1次/月17床上使用便器20分钟根据护理对象生活自理能力及活动情况，帮助其在床上使用便器，满足其需求。按需18借助器具活动30分钟根据护理对象病情和需求，选择适宜的移动工具（轮椅、平车等），帮助护理对象在室内或住宅附近进行移动。