城镇户口迁回农村申请书
_________________派出所:
我是_________________,性别:_________________,年龄_______________岁,身份证号码:_________________,自2007年7月1日从________________学校毕业后,在________________居民171号落户,落户后一直处于无固定职业状态,为生活计,本人自愿申请转为农业户籍,即从________________居民171号迁至_____________队266号,村委会同意接收,请派出所审核同意迁出至本人原户籍地落户是荷。同时承诺,所提交的证件及相关材料均属实、合法、有效,复印件与原件一致。
此致
申请人:________________
_____年_____月_____日