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工程索赔申请书
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工程索赔申请书

本人就职__________________,于_____________年__________月__________日购买了_____________保险。投保号码为________________。_____________年__________月__________日经__________________医院确诊骨折,现特提交有关证明资料,申请领取保险金。

申请人:_________________身份证号:_________________

__________年__________月__________日

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