死亡赔偿金分配诉状
原告:______________,性别:____,
________年____月____日生,汉族,
住址:______________________
电话:_______________________
被告:______________,性别:____,
________年____月____日生,汉族,
住址:______________________
电话:_______________________
诉讼请求:
1.____________________________________
2.____________________________________
3.____________________________________
事实与理由:__________________________
此致
______________人民法院
具状人:______________
_____年_____月_____日