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工伤待遇仲裁后起诉状
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工伤待遇仲裁后起诉状

原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________ 诉讼请求：_________________ 1. 2. 3. 事实与理由：_________________ 此致 __________人民法院 具状人：______________ _____年_____月_____日

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