糖尿病总结

糖尿病管理人群总结

基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目展开以来。根据年初全县卫生工作会议精神整体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极展开糖尿病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。现将展开情况总结以下：

一、制定公共卫生管理服务方案

以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我乡实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完全，明确了公共卫生管理项目的各项职责。做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理回档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率到达上级要求。

二、培养基本公共卫生管理服务项目管理职员

为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举行了2型糖尿病知识讲座，以后接受广大群众咨询。根据公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务职员和乡医熟练管理和规范管理程序，牢固把握疾病的筛查、评估、个人信息的采用、登记、归档等工作，工作中一定要按要

求认真填写信息表格，正确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生职员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我辨认糖尿病，从而减少疾病酿成的影响，指导目标人群提倡“公道膳食，戒烟戒酒，适当运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预2型糖尿病的发生，同时指导糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告知患者出现哪些异常时应及时救治，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案。

三、全乡具体工作展开情况

20__年，按县卫生局慢性病管理服务要求，展开慢性病管理服务项目，卫生院对全乡全面展开2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作职员4人，全乡登记35岁以上糖尿病患者管理率100%。

四、待完善的题目和建议

公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全乡慢性病工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部份群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，三是部份乡医责任心不强，不能按要求展开管理工作，不按时筛查上报工作展开情况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。因此，这就需要卫生院加强对乡医的培训工作，明确工作目标和此项工作的重要熟悉，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生

职员责任心，加大健康教育力度，到达以防为主，防治结合，指导和帮助慢性病患者医疗、康复，减少慢性病的病发，有益于家庭、社会和谐发展。

日20__年_月26