刑事自诉状范文
自诉人:姓名性别出生______年____月____日民族籍贯职业工作单位和职务住址等
被告人:姓名性别等情况,出生______年____月____日不详者可写其年龄
案由:被告人被控告的罪名
诉讼请求:
具体的诉讼请求:
事实与理由:
被告人犯罪的时间、地点、侵害的客体、动机、目的、情节、手段及造成的后果,理由应阐明被告人构成犯罪的罪名和法律依据。
证据和证据来源,证人姓名和住址:
主要证据及其来源,证人姓名和住址。如证据、证人在事实部分已经写明,此处只需点明证据名称、证人详细住址。
此致人民法院
自诉人:
代书人:______年____月____日
附:本诉状副本份
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