工伤赔偿协议书非一次性赔偿

工伤事故赔偿协议书

甲方(单位)：_________ 地址：_________

法定代表人：_________

乙方(工人)：_________ 身份证号：

乙方 年_____年_____月_____日 在车间工作期间发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

一、甲方 年_____年_____月_____日 一次性支付给乙方一次性工伤补偿金、工伤期间工资、伙食补助、经济补偿金，费用共计人民币_____元 ； 年_____年_____月_____日 一次性付清。

二、乙方收到的一次性补助金仅作为上述约定费用，不作为可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

三、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

四、如乙方在今后年（最低1年）生活中因本次工伤需要继续治疗或者非因本人原因由 旧病复发而需要就医治疗的，甲方须继续向乙方支付医疗费用。

五、如果一方违反本协议，任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使另外一方遭受损失，则另外一方有权要求予以赔偿。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。

甲方签章：______乙 方签字：

___年_____年_____月_____日 年_____年_____月_____日