工地人身受伤赔偿协议

甲方：______年龄：______住址：______身份证号码：_______

乙方：______年龄：______住址：______身份证号码：_______

丙方：_______

丁方：_______

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就_________年_____月_____日发生在 方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于_________年_____月_____日在工作中于 工地受伤，后丙方垫付甲方 万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

二、甲方于_________年_____月_____日的治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即 方责任为 %， 方责任为 %， 方责任为 %;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币 元整(大写：______万元 ); 方支付 方垫付甲方的各种费用 元(大写：______万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式 份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书_。

甲方(签字)：_______

乙方(签字)：_______

丙方：_______

丁方 ：_______

见证人(签字)：_______

签约日期：___________年_____月_____日

签约地点：_______