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工伤赔偿协议书

来源:华律网整理发表时间:2010年06月23日浏览:85497

工伤赔偿协议书

协议人(以下简称甲方):xxxxx厂  

协议人(以下简称乙方):XXX

乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作时,不慎          受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗    日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:

一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计      元整(¥:        元);

二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;

三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。

甲方:             乙方:

____年____月____日      ____年____月____日

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