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伍兴容律师
工伤保险诊疗项目目录

根据《工伤保险条例》(国务院第375号令,以下简称《条例》)和《湖南省实施<工伤保险条例>办法》(省政府第185号令,以下简称《实施办法》),为做好我省工伤保险工作,维护职工的合法权益,促进企业安全生产,经商财政、卫生、安全生产监督等有关部门同意,现就工伤保险工作中有关问题提出以下意见,请遵照执行。

目录

  • 1工伤保险诊疗项目目录

    工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分,是指国家通过立法建立的,以社会统筹方式建立基金,对在工作过程中遭受事故伤害,或因从事有损健康的工作患职业病而丧失劳动能力的职工,以及对因工死亡的职工遗属提供物质帮助的制度。

    那么,工伤保险诊疗项目目录是什么?下面,小编为大家详细解答。

    国家基本医疗保险和工伤保险药品目录

    根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)和《工伤保险条例》的要求,我部按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发[1999]15号),经过专家评审,会同有关部委制定了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(以下简称《药品目录》)。现将《药品目录》印发各地,并就有关问题通知如下:

    一、制定《药品目录》是建立和完善社会保险制度的要求,是保障参保人员基本用药需求和适应医药科技进步的客观需要。各省(自治区、直辖市)劳动保障部门要提高认识,按照基本医疗保险和工伤保险的规定,认真贯彻执行

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  • 2基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录

    《基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录》采用排除法,分别列基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的诊疗项目,由参保人员自付;属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目,先由基本医疗保险参保人员自付20%(个别项目采用特别自付比例),再由基本医疗保险基金按规定支付;工伤保险则除基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的诊疗项目外,其他诊疗项目不需参保人员个人自付。

    一、基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录

    (一)服务项目类

    1.挂号费(工伤保险除外),院外会诊费(工伤保险除外),会诊医务人员的差旅费,病历工本费,病历复印费。

    2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、自请专家诊治费等特需医疗服务费。

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  • 3青岛市劳动和社会保障局关于规范工伤保险用药范围、诊疗项目及医疗服务设施范围管理的通知

    各市、区劳动和社会保障局,各有关单位:

    为保障工伤职工医疗权益,根据《工伤保险条例》和国家、省有关规定,现就规范工伤保险用药范围、诊疗项目及医疗服务设施范围管理有关问题通知如下:

    一、在国家工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准出台之前,工伤保险用药及诊疗暂时按照基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施目录(以下简称“三个目录”)相关规定管理,但不受“自负比例”、“最高费用限额”、“限制使用范围”等规定的限制。

    二、职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行急救、抢救期间,用药、诊疗范围不受“三个目录”限制,由医疗机构根据工伤职工的救治需要实施救治。

    三、各医疗机构应严格“三个目录”管理,合理用药、合理检查、合理治疗。劳动保障部门将定期或不定期检查,违规或超范围治疗发生的费用工伤保险基金不予负担。

    四、原已认定为工伤且目前仍在医疗机构治疗的工伤职工,应将2003年12月31日前发生的符合工伤待遇支付范围的医疗费用集中办理结算;从2004年1月1日起按本通知规定执行,并应及时转往工伤保险协议医疗机

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  • 4超出工伤保险目录的医疗费由谁承担

    《工伤保险条例》第30条规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤目录、工伤药品目录是由卫生行政部门参与制定的,制定时已经考虑了工伤职工治愈的基本需求。一般来说,“三项目录”能满足工伤职工的治疗需要。

    但现实社会中,工伤职工的医疗费用往往超出工伤医疗三个目录规定的费用。工伤保险的目的即是为了让工伤职工获得医疗救治,工伤保险是无过错责任。而且工伤职工一般收入不高,让其承担工伤保险目录以外的费用,对工伤职工来说显得比较冷酷,也有违工伤保险的无过错原则。

    如果不区分医疗费用,工伤职工使用高档进口的药物,超出一般治疗的住院标准,甚至工伤与其自身疾病一起治疗,不对其进行规范,将导致基金难以负担。提高基金的费用,最终是用人单位和工伤职工买单。因此,对工伤治疗

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最近更新:2018-02-28
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