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李同红律师
工伤赔偿协议书怎么写?工伤赔偿协议书范本

工伤赔偿协议书怎么写?工伤赔偿协议书样本。   我哥在厂里上班,上班期间被机器弄伤,造成残疾。现在工厂那边想要私了,赔偿我哥一些费用。工厂方说要写什么工伤赔偿协议,请问该怎么写?注意些什么?

咨询编号:3190239|青海-海北|2016-12-27 15:51|2 位律师回复
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华律网顾问团律师

  • 地区:四川-成都
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甲方:张xx

乙方: 李xx ,性别 男 , 28 岁,生于 1984 年 5 月 5 日, 住址:山西省xx县打石腰乡郑家塬村郑家塬村 身份证号码:1426xx19840505xxxx

经人介绍,2012年9月中旬,乙方在甲方承包工地干活,从事杂活顺便给工人做饭。10月 17日上午9时,乙方在工地北面马路上干活时,头顶上方的防护棚架子倒塌他不幸被砸中,腿受力导致腿骨折、韧带断裂,后乙方被送往小店人民医院,经医院诊断为:左侧腓骨中下1/3闭合性骨折、左侧下胫腓联合分离,又转到中铁十七局集团中心医院行左腓骨切开复位内固定术,现病情基本稳定,生活起居能够自理,医生建议回家修养。

双方依照相关法律法规之规定,遵照平等自愿、诚实信用、协商一致的原则,就乙方在干活时遭受意外伤害有关事宜达成协议如下,并承诺共同遵守:

一、双方就乙方在干活时遭受意外伤害事实无异议。双方均同意依照国家相关赔偿标准的法律规定进行赔偿。

二、甲、乙双方同意一次性解决该意外伤害赔偿事宜。甲方同意赔偿乙方医药费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等共计60000元(陆万元整);

三、支付方式:于双方签订本协议之时,甲方支付乙方现金 60000元(陆万元整);

四、甲方履行完毕给付义务后,乙方不得再以任何理由要求甲方承担任何赔偿或补偿责任或者就该事宜进行举报、上访、提起仲裁或者诉讼;

五、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。

六、本协议经甲乙双方及见证人签字或者盖章后即生效。





甲方(签字): 乙方(签字):



年 月 日 年 月 日


见证人(签字):


签订地点:

2017-08-31 10:38

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律师回答

赵攀律师

  • 地区:青海-西宁
  • 咨询电话:18597011195
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工伤赔偿协议书
协议人:xxxxx(以下简称甲方)
协议人:xxxxx(以下简称乙方)
乙方于____年被甲方聘为工人。____年____月____日____,乙方在工作时不幸受伤,为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计XXX元整(小写);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:    ____年____月____日          
乙方:    ____年____月____日

2016-12-27 15:53

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