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赵君君律师
徐冰兰律师
一名乡村医生的无奈 和请求帮助

我是黑龙江五大连池市双泉东兴村卫生所的乡村医生(俗称赤脚医生),我之所以写这份材料是因为乡村医生的难处太大,不是说乡村医生在国家的公民里有多么的高尚,乡村医生守护着近8亿农民的健康没有真正的社会保险,所有的学历也是有限,对国家高速发达的医疗水平知识也很有限,只是靠自己所学的维护着农民的健康,可是新闻部门有多少关注这守护8亿农民健康 医疗 保健的群体跪拜了。

     黑龙江的农村医生守护着进2000万农民的医疗 健康 保健。没有社会的保险救助所靠的就是给患者静点药物卖点口服药所得的微薄的收入维系着家庭,老百姓欠你药费一年两年都还不上,我们没有怨言。而且这些乡村医生还在努力的工作,上各种各样的医学院校为的是多掌握国家的医疗前沿。 我写这封信不一定有多大的目的主要是想求您们关注关注这些被忽视的群体,发生医疗纠纷更是申诉无门,我为什么牵这头,我只是要认真的对待生活和自己的对与错我就把我卫生所发生的医疗纠纷介绍一吧:

    我卫生所于2008年1月28日至2008年1月30日为患者徐媛媛治疗上呼吸道感染,患者在我卫生所用药后18个小时后突然死亡案件与我村村民何传启发生医疗纠纷至今已有22个月期间经历了如下环节:

一;在五大连池市卫生局的主持下何传启家做了尸检具体时间尸检尸检我不知道根据医疗事故处理条例第18条规定医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加,也可以委派代表观察尸检过程也就是说尸检过程双方当事人必须共同参加,可我卫生所没有任何通知。在我卫生所毫不知情的情况下作出的尸检报告能否符合尸检的规则,尸检报告本身互相矛盾第三页写明“喉部粘膜下肌层内轻度水肿。诊断;喉粘膜水肿,肺水肿,脑轻度水肿考虑窒息死。那么既然考虑窒息死,喉粘膜轻度水肿怎么会造成窒息死亡药物过敏首先是血管神经性水肿也就是说是喉严重的水肿导致窒息。报告第4页称死者生前系静点头孢哌酮钠舒巴坦钠产生过敏反应导致喉水肿肺水肿呼吸衰竭死亡。可是根据药典和药品说明书此类药物的过敏反映是;斑丘疹,荨麻疹,多形性红斑药物热等等尸检中没有提到只是单纯的提到了呼吸系统的损害没有提到全身性损害。过敏性休克死亡的脏器表现为  弥漫性内脏淤血水肿,尤以咽喉部及肺部为甚;大部肺泡断裂,融合而成许多大空泡;肝,肾,心等组织呈急性肿胀或坏死,间质水肿,组织内嗜酸粒细胞增多;软脑膜血管充血,神经细胞急性肿胀并有被吞噬的现象,脑实质中小血管充血,而尸检中并没有这些表现就下结论尸检报告的结论下的不科学违背了尸检的科学性和公正性。

  二。在对方拿到了北安的尸检报告后《我至今没有拿到北安的正式尸检报告》于2008年3月份接到了五大连池市卫生局的通知参加黑河市医学会的医疗事故鉴定。我于3月29日到达黑河市医学会提交了我的执业许可证以及病案处方和情况说明,2008年4月2日我和患方家属在黑河市医学会共同参加了医疗鉴定并当庭陈述,黑河市医学会于4月2日提出如下鉴定;1.当事医生对患者的诊断和治疗符合医疗常规,不存在违法违规的事实。2.国家药典和药品说明书未明确规定头孢哌酮哪舒巴坦钠等药物应用前必须作试敏。3.应用头孢哌酮那舒巴坦那等药物出现过敏反应属于个体差异。《附黑河市医学会鉴定书复印件》对方于4月7日拿到黑河市医学会的鉴定提出不服,要求省级鉴定2008年8月5日医患双方到省医学会提交材料时,患方家属何传启突然提出我所提供的病志及处方不真实,不能按此病历做鉴定的要求,鉴于此种情况省医学会终止鉴定。

   三.2008年12月16日我接到五大连池市人民法院的传票对方以人身损害赔偿提起了诉讼我于15日内提交了我的相关资质证明以及证据目录。2009年2月16日我和对方在五大连池市人民法院开庭经庭上辩论五大连池法院于2009年6月15日判决驳回了何传启的诉讼请求《附判决书复印件》。

     四。2009年6月25日我接到黑河市中级人民法院的传票患方提起上诉并于2009年8月13日下午在黑河市人民法院开庭对方在法庭上提供了黑河市医学会的鉴定笔录的复印件依据此件和药品的说明书黑河市法院判决我败诉共计赔偿人民币合计;124.456.30元并承担一审二审的受理费6.012.00元,邮寄费80元。《附黑河市人民法院民事判决书复印件》。

   上述是我卫生所自发生这起医疗纠纷的全部过程我对黑河市人民法院的判决作出如下的质疑。

    1.黑河市人民法院在这起医疗纠纷中存在对事实的认定用了排除不了想当然等推论性语言予以判决的对案件的有无违法违规的是存在的事实依据没有确定法院是注重证据事实的机关,不是医疗鉴定机构、司法鉴定机构只按法院的推论没有根据规则责任,因果关系与责任程度多没有说清楚。判决书的4页12.13行故排除不了患者死亡与其操作的行为没有直接的因果关系法院用了排除不了,排除不了代表不了患者与我卫生所的诊疗行为是否存在违法违规的认定之间存在因果关系,黑河市医学会的鉴定书上第一条就已写明;1.当事医生对患者的诊断和治疗符合医疗常规,不存在违法违规的事实。医疗鉴定机构是国家在医疗纠纷中对事故主体的认定机构,黑河法院不是医疗鉴定机构,司法鉴定机构。用了排除不了模糊的字迹怎么能证明因果关系,法院用了模糊的概念推断我的过错。

   2.黑河法院采用了药品说明书对“本品过敏者禁用,孕妇及哺乳禁用妇女”判定我的全部责任。那么在大多数的药品说明书中都有这句话医生所理解这句话的意义是;药品生产厂家对因药品出现医疗纠纷时的预防方法《一些常用药包括口服药的说明书以及必须皮试的药品说明书旨在说明很多药物都有对本品过敏者禁用口服药也做皮试吗?》,对本品是否过敏医生所能做的就是患者的过敏史,过敏史主要是靠详细的询问和对患者已知的可能发生过敏反应的药物不用或停用,而对妇女禁用是指用药后药物通过乳汁代谢如甲磺酸培氟沙星通过乳汁代谢可引起婴幼儿造成骨骼发育的改变18岁以下禁用,利巴韦林是指少量药物经乳汁代谢可对二代具有毒性因此哺乳期妇女用药暂停哺乳乳汁也应丢弃。用药是根据用药原则对疾病应用药物的。法院就此认定检验该药品的唯一途径是皮试上述药品头孢哌酮那舒巴坦、甲磺酸培氟沙星。利巴韦林等药物药典和和药品说明书为证均不做皮试。也无药品的皮试液的浓度和判断皮试标准、那么黑河市中级人民法院是否就有头孢哌酮钠舒巴坦那.利巴韦林。甲磺酸培氟沙星的药物皮试液的浓度和判断皮试的标准。法院是否知道《医疗事故处理条例中在三十三条不属于医疗事故的情形中第3小条在现有的科学技术条件下发生无法预料或者不能防范的不良后果》上述药物是否符合这一条。

   3.死者家属在一审。二审中均已提到2008年1月30日晚11时30分左右患者起来给孩子喂奶《已下口头遗嘱暂停哺乳》说不舒服觉的不得劲患者家属自行处理拔罐子,拔罐子后说舒服多了,2009年1月31日凌晨1点30分左右睡觉了,到第二天凌晨5.30也就是说患者在用药到死亡长达18个小时患者在静点我观察完走后都没有与我联系,没有遵医嘱有任何不适及时与我联系。《医疗事故处理条列在三十三条不属于医疗事故的情形中第5条写到因患方原因延误诊疗导致不良后果的:所以患者的死亡完全是由患方造成的。在黑河市医学会和五大连池市人民法院以及黑河市法院的当庭陈述中患者家属在5点多发现患者呼吸困难在家自行做人工呼吸.心脏按压等措施后打的电话联系我电话联系我的时间是5点36分我去后发现患者以临床死亡。患者的死亡完全是由患者延误导致的黑河市中级法院在庭审中已向上诉方提到过此问题为什么法院还在判决中我当事医生的全部责任。

我不认为我没什么责任,但认为责任的大小没有区开,我给您们写这份材料不是有多大的非分之想,只是想知道乡村医生在这个和谐的社会里有多大的占有率,乡村医生本身就是非营利性机构养家糊口都费劲我认赔但多少啊我想知道公正的判决。和我这样的医疗官司(乡村医生一级)这么打的在全国也不多把,我做为个人来讲官司输赢很重要是啊我们一年收入就拿么2万3万的还得养家糊口,但我们乡村医生也是有尊严的也就是说官司输了我们认赔钱,这个官司输到哪没有明确的说明是输在法律还是人际就不知道了,您放心我不会找您们太多的麻烦只是想知道我们错到哪了求您们了。





此致



      



                    黑龙江五大连池市双泉乡东兴村卫生所;姜伟

                                           2009年12月22日

咨询编号:184741|黑龙江-黑河|2010-01-04 10:43|2 位律师回复

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张杨团队律师

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2010-01-04 11:49

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