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保险公司不按照交警的道路交通事故认定书(简易程序)上面金额理赔

158 ******** 湖北-十堰 2012-10-27 14:51 交通事故

详细描述(遇到的问题、发生经过、想要得到怎样的帮助):

保险公司不按照交警的道路交通事故认定书(简易程序)上面金额理赔 一个月前在发生了一起交通事故,当时是一个50多岁的妇女突然横穿马路,我车的后视镜把对方绊倒,我车后视镜撞掉,伤者头部,腿部,脚步等地方摔伤,我急忙打120.110,当场又给人保服务电话XX报案,一切都按照程序走的.... 伤者住到29天,(没有骨折,是软组织损伤,伤还没有痊愈,)主动要求出院,因为家里有小孩上学,要求我去把这个事故了解了,出院时,医生在出院小结上开了需要30天修养时间,后来在交警队调解, 交警在:道路交通事故认定书(简易程序),赔偿如下,伤者住院29天,伤者没有痊愈,要求出院,医生开的出院小结上面写的需要修养30天,交警队算的误工费是:住院的29天 出院修养30天=59天x最低标准的55.67元=3284.53元; 护理费:交警算的55.67x29=1614.43元; 伙食补助费:交警算的:15x29=435元; 我买的有交强险和商业全险【买的是人保的】 后来我把所有资料交到保险公司,保险公司不按照交警的道路交通事故认定书(简易程序)上面理赔,保险公司说:误工费只能算7天,医生说的30天修养时间无效,这样的话就少了23天的误工费,还有护理费,交警算的是55.67元/天,保险公司只承认40元/天。他们说交警说的不算。。。。我就无语了,医生和交警说的不算,那谁说的算? 请问律师,就目前情况来看,我该怎么办?医生的出院小结开的30天修养和交警的道路交通事故认定书到底算不算?

报告编号:NO.20121027*****

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    交通事故律师

    帮助人数:3504902

    理赔流程:
    第一步:报案
    报案时需要提供以下资料:
    1、保险单、行驶证和驾驶证。
    2、开车到保险公司。
    3、在保险公司理赔部填写《车辆出险登记表》。
    第二步:交警部门结案并开具事故证明
    在受伤者痊愈后,双方可以一起去交警队结案了。
    结案时有三件事要做:
    1、分清双方的责任。
    小的交通事故可以不过细计较责任,反正损失由保险公司来赔偿。大事故或特大事故则一定要据理力争,因为这关系到交警队对您的罚款多少、是否吊扣驾驶证,有时还会涉及到是否追究刑事责任。在交通事故中,只要撞了人,驾车一方一般都有一定责任,所要争的是责任的大小。
    2、审查对方要求赔偿的项目。
    审查的依据是《道路交通安全法》,它是交警队处理事故的依据,也是保险公司进行赔偿的依据。关于赔偿项目,您可以查看《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,或问保险公司您向对方支付的赔款能否得到保险公司的全部赔偿。
    3、赔偿对方损失同时索要有关单证。在肇事双方各自应付的责任和应予赔偿的项目确定以后,就需要向受伤者支付赔款。注意:在向对方支付赔款的同时一定要拿回相关的单证,因为没有这些单证保险公司是不予赔付的。不同的赔偿项目所需要的单证如下:医疗费:需要医院出具的诊断证明、药费收据。误工费:要有医院出具的需要休息养病的证明(可在诊断证明上写清)、对方工作单位出具的误工证明。交通费:需要提供车票。残疾补助费:需要提供残疾证明。死亡补偿费:需要提供死亡证明。
    4、向交通队索要《事故证明》和《经济赔偿执行凭证》。《事故证明》要求写清双方所负责任和赔偿方式。《经济赔偿执行凭证》要求写清具体赔偿项目和赔偿金额。这两个单证有保险索赔时缺一不可。
    第三步:递交索赔单证
    由于赔偿项目不同索赔所需要的单证也不相同。一般伤人事故索赔时需要办齐的单证包括:
    1、《出险通知书》
    2、《诊断证明》
    3、《医药费发票》
    4、《误工证明》
    5、《事故证明》
    6、《赔偿执行凭证》
    7、《赔款通知书》
    第四步:领赔偿款
    递交完索赔单证后,大约在一星期之后(一般不超过10天)您会接到保险公司的领赔款通知,届时就可以带上身份证明和《车辆出险登记表》领回赔偿款了。这样,能很好的维护自己的合法权益。
    《机动车交强险条例》第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
    道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。
    《机动车交强险条例》第二十二条 有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
    (一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
    (二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
    (三)被保险人故意制造道路交通事故的。
    有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。

    回复于 2020.05.22 15:50

  • 法律顾问

    帮助人数:3504902

    调解赔偿的结果保险公司可以不认,法院判决的结果,保险公司必须认可。

    回复于 2012.10.27 16:04

  • 马莉

    帮助人数:2457

    交警作出的赔偿调解,保险公司可以不认可。

    回复于 2012.10.28 10:54

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  • “回答很详细,也很耐心,以后要是有需要的话,我还会咨询的,非常感谢”

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