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写项目标准
分值基本要求缺陷内容扣分
标准注释
病
案
首
页10分准确填写首页各项内容,不能空项*首页医疗信息未填写或重大医院感染漏诊、漏报乙级
缺科主任签名3
缺主治医师或住院医师签名2/项
门急诊诊断或入院诊断未填写1/项
出院诊断或手术操作名称栏未填写2/项
医院感染或出院情况栏填写错误2/项
病理诊断栏空白或填写错误1
药物过敏栏空白或填写错误1
各栏项目填写有缺陷0.5/项
入院
记录;
24小
时内
出入
院记
录及
内入
院死
亡记
录15分1、入院24小时内按规定完成住院病历。
2、一般项目填写不全。
3、主诉体现症状+(部位)+时间,能导出第一诊断
4、现病史必须与相关、相符,能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程及结果,饮食、睡眠、大小便等一般情况。要求重点突出、层次分明、概念明确、运用术语准确,有鉴别诊断资料。
5、既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史的项目内容齐全。
6、体格检查项目齐全,要求全面系统的记录,详细记录专科情况。
7、正确书写诊断(初步诊断、最后诊断、修正诊断、补充诊断)*缺入院记录
(实习进修使用期医生书写无本院有执业资格医师签名视为缺入院记录)丙级
未在患者入院24小时内完成入院记录5
患者一般项目填写不全0.5/项
主诉不能导出第一诊断,或以诊断代替主诉3
主诉描述有缺陷或现病史发病诱因描述不清1/项
主诉与现病史不符合或现病史主要疾病发展变化过程描述不清2/项
缺与本次入院有关的重要阴性症状记录2
发病后诊治情况描述不清楚或症状描述不全1/项
缺既往史或个人史或婚育史或女性缺月经史或家族史2/项
既往史中与主要诊断相关内容有重要缺陷或基本内容不全1/项
个人史或家族史或月经史中与主要诊断相关内容有重要缺陷1/项
缺体格检查10
体格检查遗漏主要阳性体征3
体格检查顺序颠倒或记录有缺陷或缺有鉴别诊断意义的阴性体征1/项
避免医院医患纠纷案件的再次发生的方法如下,加强医疗管理,提高医疗质量,改善就诊环境,方便病人就诊,为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,也许您现在面临着应该怎样避免医院医患纠纷案件的再发生的问题,希望华律网小编整理的本篇文章的内容能够帮助到您。一、应该怎样避免医院医患纠纷案件的再次发生避免医院医患纠纷案件的再次发生的方法如下:1、加...
王伟凡律师,10年临床医学背景、10年企业法律工作背景、4年检察院反贪工作背景和10年执业律师工作背景,擅长代理医疗纠纷(患方)、公司股权收购及转让、公司改制、公司清算及破产、合同...
在面对自己的合法权益被侵害的时候,我们就需要运用法律来保护自己的权益。如果您的合法权益正在遭受侵害,那么可以通过华律网小编整理的本篇文章了解的法律知识来保护自己的合法权益,希望能够对您遇到关于民法典如何应对医患纠纷问题带来帮助。一、民法典如何应对医患纠纷发生医疗纠纷,医患双方可通过下面这些途径解决医患纠纷:(一)双方自愿协商;(二)申请人民调解;(三)申请行政调解;(...
最高人民法院网站公布的《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》,共二十六条,分为适用范围、当事人主体资格的确定、举证责任、鉴定程序、责任承担、附则等六部分。自2024年12月14日起施行。华律网小编整理如下,欢迎阅读!
医务人员可以通过以下方式预防医疗纠纷的发生:严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,改善服务态度,建立良好的医患关系,预防医疗纠纷的发生。更多相关内容和华律网小编一起来看看吧。
如果发生医疗事故,事故的大小,责任划分、院方是否存在过错,由于存在专业性,需要进行司法鉴定。那么,医疗过错司法鉴定的鉴定通则是怎样的呢?今天,华律网小编整理了以下内容为您答疑解惑,希望对您有所帮助。司法鉴定程序通则第一章总则第一条为了规范司
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30天左右。外地就诊报销程序:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件。关于异地住院报销多久到账的问题,下面由华律网小编为您详细解答。
大病二次报销一般会在半个月内到账。如果所产生的医疗费用等在基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等范围之内的,参保人员可以直接去医疗机构、社保经办机构等报销。关于大病二次报销多久到账的问题,下面由华律网小编为您详细解答。
医院误诊不承认的,患方可以申请医疗事故鉴定,确认为医疗事故的,可以要求医疗机构承担责任,医疗机构仍不承担责任的,可以向人民法院提起诉讼。关于医院误诊不承认如何办的问题,下面由华律网小编为您详细解答。
指定门诊医院看病后,先用现金支付。现金支付后,带身份证、医疗卡、户口簿到当地医疗保险管理单位报销。一般来说,不同地区的报销比例会有所不同,这取决于当地的政策。关于如何报销医保的问题,下面由华律网小编为您详细解答。
医疗机构或者其医务人员因过错行为,造成患者人身损害的,医疗机构应当承担赔偿责任;医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。关于错误治疗责任规定有哪些的问题,下面由华律网小编为您详细解答。
医患双方的和解方式分别有:双方自主协商解决;委托他人和解解决;由基层群众自治组织主持解决;由法院主持解决;法律规定的其他情形。关于医患双方的和解方式有哪些的问题,下面华律网小编为您详细解答。