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意外医疗赔付比例是多少

来源:华律网整理发表时间:2018年01月04日浏览:330

面对社会上面很多的意外发生是需要进行相关系列的费用赔偿,不同的费用赔偿的比例也是不同,最基本的就是医疗赔偿,那很多的人会进行保险的购买进行维护自己的利益,当受到伤害是所得到的理赔金额也是不同,接下来长沙律师就来为大家进行分享。

一、意外医疗赔付比例是多少

需要看你交的费用是多少,根据不同的标准,不同的险种其赔付也不相同。

二、意外伤害险理赔流程:

所发生的医疗费用由个人垫付,意外伤害诊治结束后向保险公司申请理赔;商业保险公司收到保险金给付申请书及相关证明资料后,对理赔资料进行审核,确定保险责任。符合理赔条件的,商业保险公司在收到理赔材料规定日期内理赔,并及时给付划入款项所有人账户;不属于保险责任的,在规定日期内发出拒绝给付保险金通知书,履行告知义务。

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

三、意外险保额的计算公式

意外险保额如何计算?通常,意外险的保额可以以个人年收入的5~7倍来简单确定。如果想获得更为精确的额度,可以采用“家庭需求法”来衡量。你的家人首先需要在你过世后继续维持基本的生活状态,所以首先需要你个人年收入乘以5倍左右;其次你的过世可能给家人带来负债,所以要加上属于你的贷款数额(如一半或更多比例的家庭房屋贷款、信用卡未还款、各种借款等);再次你的家人可能因为你的过世需要准备一笔丧葬费用,以及影响他们短期的生活和工作状态,所以可以再加上3~6个月的家庭紧急备用金和丧葬费用;当然,你的过世也可能为家人留下流动性较好的资产,如各类存款,货币市场基金等,所以应该减去这部分。

四、人身意外险的赔偿项目

1、死亡给付

被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

2、残废给付

被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是部分给付,最高以死亡给付为限。

3、医疗给付

被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

4、住院津贴

被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

五、赔付金额(某保险套餐举例)

意外身故、烧伤及残疾保险金10万元

特定意外双倍给付 10万元

意外伤害医药补偿 1万元

每日住院给付 50元

每日重病监护给付 50元

住院费用补偿 5000元

手术费补偿 5000元

六、人身意外伤害保险的特点

1、短期性:意外伤害保险是短期险;通常以一年期为多,也有几个月或更短的。如各种旅客意外伤害保险,保险期限为一次旅程;出差人员的平安保险,保险期限为一个周期;游泳者平安保险期限更短,其保险期限只有一个场次。

2、灵活性:人身意外伤害保险中,很多是经当事人双方签订协议书,保险金额亦是经双方协商议定的(不超过最高限额),保险责任范围也相对灵活。投保手续也十分简便,当场付费签名即生效,无需被保险人参加体检,只要有付费能力,一般的人均可参加。

3、保费低廉:一般不具备储蓄功能,在保险期终止后,即使没有发生保险事故,保险公司也不退还保险费。所以一般保费较低,保障较高。

保险的类型有很多,不同种类的保险所进行缴纳以及赔偿的费用也是不同,意外医疗险也是一样,会根据你所缴纳的费用而进行赔偿,所以这方面的赔偿金额是没有确切的金额,是需要视情况而定,希望大家明白这方面的规则,如果有这方面的购买需要,可以咨询华律网律师。

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