报告编号：NO.20240114*****
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医疗过错参与度是指在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依据职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有专门知识的鉴定机构对患者方所诉医疗损害结果与医疗方过错行为有无因果关系等专门性问题进行分析、评定和判断，从而为诉讼案件的公正裁判提供科学依据而进行的一项科学诉讼活动。在医疗过错鉴定中有一项对当事人权利影响很大的内容就是参与度的确定问题。
目前，较为一致的观点是采用五等级法对患者所诉医疗损害中医疗过错行为进行参与度评定，具体为：
1、医疗过错参与度100%。在该情形下，所诉医疗损害完全属于医疗过错所致，与就诊人自身体质、所患疾病及其他行为无关联，法学上为必然因果关系，也叫直接因果关系;
2、医疗过错参与度75%。在该情形下，所诉医疗损害主要是医疗过错所致，就诊人自身体质、所患疾病及其他行为增加了所诉医疗损害出现的可能性。法学上为相当因果关系。
3、医疗过错参与度为50%。在该情形下，所诉医疗损害是医疗过错和就诊人自身体质、所患疾病以及其他行为共同作用所致结果，且双方的作用强度难以区分，即出现所谓“原因竞争”，法学上为素因竞和之因果关系;
4、医疗过错参与度25%。在该情形下，所诉医疗损害主要是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，但医疗过错对损害结果的出现起到诱发、促进、加重等作用，法学上为事实之因果关系;
5、医疗差错参与为0%。所诉医疗损害完全是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，与医疗差错无关联或不存在医疗差错，法学上为无因果关系或无自然关联。
责任划分
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(一)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%)
(二)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%)
(三)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)
(四)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%)
实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50%.责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理。
医疗过错的举证责任谁承担
医院与患者之间发生的侵权纠纷并不都适用医疗纠纷“举证责任倒置”。司法解释中明确规定医疗纠纷“举证责任倒置”仅适用于因医疗行为引起的侵权纠纷，如果医院与患者之间的纠纷不是因医疗行为引起的，则不适用关于医疗纠纷“举证责任倒置”的规定，应该按一般的民事侵权案件诉讼，适用民事诉讼法中“谁主张、谁举证”的证据分配原则。
【法条链接】
《民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据
司法实践中一般将该款规定理解为：原告应当对自己的主张举证证明;被告对自己提出的主张应举证证明;第三人对自己提出的主张，也应举证证明。这种举证规则被称为“谁主张谁举证”。学者认为，这种界说并不能真正解决举证责任分配问题，因为它仍停留在“谁主张、谁举证”这一最一般表述的层面上，而未触及双方当事人各自应当对哪些事实负举证责任，从而在诉讼中各自应当主张哪些事实这一实质性问题。并且，这样的界说也无法解决事实真伪不明时法官如何下裁判的问题。
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关于过失医疗事故的律师费怎么算的问题,华律网律师从法律角度分析如下： （一）代理民事案件 （1）不涉及财产关系的最高不超过5000元件； （2）涉及财产关系的，争议标的不超过10000元的，每件最高收取1000元的手续费；争议标的超过10000元的，除每件最高可收取2000元的手续费外，可以按照不高于下列规定标准分段收取： 争议标的额收费标准 10001至100000元5% 100001至500000元4% 500001至1000000元3% 1000001至10000000元2% 10000001元以上1% （二）代理行政案件 （1）不涉及财产关系的最高不超过5000元件； （2）涉及财产关系的，按照民事案件中涉及财产关系的收费标准执行。 （三）代理刑事案件 （1）侦查阶段：包括为刑事案件犯罪嫌疑人提供法律咨询、代理申诉和控告、申请取保候审，最高不超过3000元件； （2）审查起诉阶段最高不超过3000元件； （3）一审案件最高不超过6000元件； （4）二审案件最高不超过6000元件； （四）代理各类诉讼案件的申诉 （1）不涉及财产关系的最高不超过5000元件； （2）涉及财产关系的，按照民事案件中涉及财产关系的收费标准执行。
根据以上内容，华律网律师从法律角度分析如下： 在紧急情况下，是否可以在未取得家属同意的情况下进行手术呢 在面临紧急状况时，确实有可能在未经患者家属同意的情况下进行手术操作，但此举需经过相关医疗机构的负责人或受权者的认真考虑与批准方可实行。 在此种常见情况下，我们的医护团队如果需要采用手术疗法、特殊治疗及特殊检查手段等方面的措施，则务必详尽地向患者具体陈述这些可能产生的医疗风险以及其他备选的医疗方式等信息，并且获得他们清晰且明确的同意确认。
关于医疗纠纷解决途径和流程情况是怎样的的问题,华律网律师从法律角度分析如下： 医疗纠纷解决途径： 1、协商。 2、申请卫生行政部门处理。 3、向人民法院起诉。 4、仲裁。 医疗纠纷解决流程： 1、组织医疗纠纷调查，收集相关资料，了解医患双方的意图。 2、宣传相关法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方依据事实和法律公平解决纠纷，防止矛盾激化。 3、必要时邀请相关医学、法律专家分析纠纷情况，并向纠纷双方公布专家意见。 4、调解程序。 5、经调解达成协议的医疗纠纷，按照双方当事人达成的协议制作书面调解协议书。 6、经调解未达成协议的医疗纠纷，告知其他解决途径。 7、分析医疗纠纷形成的原因，向医疗机构提出医疗纠纷防范意见和建议。 8、为患者及其家属提供医疗纠纷调解咨询服务。 法律依据 《医疗事故处理条例》第三条，处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
关于关于四级医疗事故所导致的残疾赔偿金额的问题,华律网律师从法律角度分析如下： 关于四级医疗事故所导致的残疾赔偿金额 关于四级医疗事故的赔偿额问题，我们应该认识到，它的具体数额是由诸多因素共同决定。 首先，我们要关注的是医疗费用部分。 医疗费用应以治疗医疗事故引起的人身伤害所产生的所有医疗费用为准绳计算，是根据真实的票据支付，唯独不理包含原有疾病的治疗费用。 如果患者在结案之后仍然需要继续接受治疗，那么接下来的治疗费用则按照本地基本医疗保险规定的医疗服务设施范围，药品使用范围以及诊疗项目等条件来计算，并实行一次性的支付方式。 其次，我们需要考虑的是误工费问题。 这个费用主要以去年职工年平均工资为基准。 也就是说，如果患者有稳定的收入来源，就应该以他因生病而减少的固定收入作为计算依据，如果收入高出当地上一个年度职工年平均工资的三倍，那就要按照三倍的计算方法来计算； 相反，如果没有稳定的收入来源，则要按照上个医疗事故发生地所在地上一年度职工年平均工资为准。 此外，患者在住院期间需要专人照顾时，陪护费也要按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 饮食补偿费的计算标准则按照医疗事故发生地公共部门一般的出差食宿补贴标准确定。 最后，交通开支和住宿开销也是我们需要计算在内的。 这两项费用都应该基于患者实际必需的交通性质来计算，并通过实际支付凭证进行核准。 住宿费用的计算则要参考医疗事故发生地公共部门一般工作人员的出差住宿补贴标准，同样也需要提供支付凭证才能获得批准。
关于医疗纠纷协议书须满足哪些条件方可生效的问题,华律网律师从法律角度分析如下： 医疗纠纷协议书须满足哪些条件方可生效 医疗纠纷调解达成的相关协议，只有满足以下所有条件才会被认为是有效的：，相关行为人必须拥有相应的民事行为能力； 其次，协议内容必须经过当事人双方的真实意愿表达； 再者，其执行不能违反我国现行法律、行政法规中的任何强制性规定，也不可违抗公共秩序与善良习俗。 ，如果存在下列任意一种或多种情形时，医疗纠纷调解达成的相关协议均被视为无效：即（1）协议方通过欺骗或胁迫等不当手段，导致协议约定内容严重侵害了国家利益，（2）当事人之间恶意串通，故意损害国家利益、集体利益甚至第三人利益，（3）协议表面形式合法却实质掩饰了其非法目的，（4）协议严重危害了社会公众利益，以及（5）协议直接违反了我国现行法律、行政法规中的强制性规定。 根据我国《中华人民共和国民法典》第一百四十八条的相关规定，使用欺诈手段使得对方在违背真实意愿的前提下签订的协议，受到欺诈的一方可据此向法律机关申请撤销该协议。 此外，《中华人民共和国民法典》第一百四十三条特别明确了民事法律行为的有效性需 同时满足以下三项条件：行为人应拥有相应的民事行为能力、协议表达的意思应该真实以及协议执行过程中不得违反法律、行政法规中的任何强制性规定且不许违犯公共秩序与善良习俗。
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