民事起诉状（产品质量损害赔偿纠纷）

原告：李x，女，汗族，2006年6月8日生，住济南市x x区x x x路x x x号，电话。

法定代理人：马x，女，汗族，1971年6月8日生，住济南市x x区x x x路x x x号，电话。

被告：x x x商场，住所 ：x市x x x路x x x号，电话。

诉讼请求

1、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等共计100000元。

2、判令诉讼费由被告承担。

事实与理由

原告于2006年3月6日出生。出生后便一直喝在被告商场购买的x x幼儿配方奶粉。2007年5月原告父母发现孩子出现了血尿症状，父母将其送往市儿童医院救治，经医院诊断，孩子病系因肾结石、尿结石导致的急性肾功能衰竭。后来，报纸报道x x幼儿配方奶粉检测出含三聚氰胺并导致肾结石，原告父母将家中留存的几袋x x幼儿配方奶粉送往某质检部门，经查该奶粉含三聚氰胺。现原告父母以x x x商场为被告提起诉讼，请求法院判令被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、等共计100000元，并承担诉讼费用。

此致

济南市x x区人民法院

具状人：

年月日